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REBI.
Revista Boliviana de Ingeniería Volumen 8
| No. 1 | Enero - junio 2026 Páginas
49 – 58 http://doi.org/10.62319/rebi.v.8i3.32 |
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Lineamientos Arquitectónicos para una Clínica de
Otorrinolaringología en Potosí, Bolivia
Architectural Guidelines for an Otolaryngology Clinic in Potosí, Bolivia
Alberto Fernández Ortega
albertex256@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-9532-8908
Universidad Nacional Siglo XX. Llallagua – Potosí,
Bolivia
Recibido el 07 de mayo de 2025 / Arbitrado el 15 de
septiembre de 2025 / Aceptado el 30 de noviembre de 2025 / Publicado el 05 de
enero de 2026
RESUMEN
La carencia
de infraestructura médica especializada en otorrinolaringología en Potosí,
Bolivia, obliga a los pacientes a buscar atención en otras ciudades, generando
altos costos y barreras de acceso. El objetivo de este estudio es proponer
lineamientos arquitectónicos para el diseño de una clínica privada de
otorrinolaringología en Potosí. Se utilizó una metodología descriptiva, con
análisis demográfico, revisión de normativas y un estudio comparativo de
clínicas en Latinoamérica. Los resultados confirman una creciente demanda de
servicios y la falta de infraestructura para procedimientos complejos. Se
proponen lineamientos normativos, urbanísticos, arquitectónicos y tecnológicos
para un centro especializado, que contribuirá a descentralizar la atención, reducir
costos y fortalecer el sistema de salud local.
Palabras Claves:
Otorrinolaringología; Arquitectura hospitalaria; Infraestructura de salud;
Planificación hospitalaria; Diseño de clínicas
ABSTRACT
The lack of specialized
medical infrastructure in otorhinolaryngology
in Potosí, Bolivia, forces patients
to seek care in other cities, generating
high costs and access barriers. The objective of this
study is to propose architectural
guidelines for the design of
a private otorhinolaryngology
clinic in Potosí. A descriptive methodology
was used, including demographic analysis, a review of regulations, and a comparative
study of clinics in Latin America. The results confirm a growing demand for services and the lack of
infrastructure for complex procedures. Normative, urban, architectural, and technological guidelines are proposed for a specialized center, which will contribute to decentralizing care, reducing costs, and strengthening the local health system.
Keywords: Otorhinolaryngology; Hospital architecture; Health infrastructure;
Hospital planning; Clinic design
INTRODUCCIÓN
La
otorrinolaringología, como especialidad médico-quirúrgica, desempeña un papel
crucial al abordar patologías que afectan funciones humanas esenciales como la
audición, el olfato, el gusto y la comunicación verbal. Desde su consolidación
en el siglo XIX, esta disciplina ha experimentado una notable evolución,
transitando desde técnicas quirúrgicas convencionales hacia procedimientos
mínimamente invasivos que se apoyan en tecnologías de vanguardia, tales como la
microcirugía y la endoscopia de alta definición (García-Marín y Pérez-López,
2018). No obstante, este progreso tecnológico no se ha distribuido de manera
homogénea en el desarrollo de infraestructuras adecuadas en todas las regiones,
una realidad particularmente visible en países como Bolivia, donde persisten
marcadas desigualdades en el acceso a servicios de salud especializados.
En este
contexto, la importancia de la especialidad se magnifica, dado que las
patologías otorrinolaringológicas no solo comprometen la salud física de los
pacientes, sino también su bienestar psicosocial. La hipoacusia, por ejemplo,
constituye una de las discapacidades más prevalentes a nivel mundial, afectando
a cerca de 1,500 millones de personas, según estimaciones de la Organización
Mundial de la Salud (Organización Mundial de la Salud, 2025). A su vez, las
infecciones del tracto respiratorio superior, las alergias nasales y los
trastornos del equilibrio imponen una carga considerable de morbilidad sobre la
población general. Para el caso boliviano, donde la prevalencia de estas
afecciones se ve exacerbada por factores ambientales como la contaminación
atmosférica y, de manera particular, la altitud, la necesidad de contar con
infraestructura especializada se torna aún más apremiante. La exposición a la
hipoxia, la hipobaria y la baja humedad relativa en
zonas de gran altitud como Potosí, incrementa la morbilidad por patologías
otorrinolaringológicas. Estudios han demostrado una alta incidencia de barotrauma ótico y sinusal, epistaxis y faringitis en
poblaciones de altitud, lo que subraya la importancia de disponer de servicios
adaptados a estas condiciones (Prasad et al., 2011).
De manera
particular, la ciudad de Potosí ilustra con claridad esta problemática. Con una
población que se proyecta alcanzará los 851,921 habitantes para el año 2043
(Instituto Nacional de Estadística, 2013), esta ciudad enfrenta un déficit
crítico de infraestructura sanitaria especializada. En consecuencia, los
pacientes que requieren atención otorrinolaringológica se ven forzados a
trasladarse a otros departamentos, principalmente La Paz, Cochabamba o Santa
Cruz, lo que implica asumir elevados costos de transporte y alojamiento, además
de la pérdida de productividad laboral. Esta barrera de acceso no solo impacta
negativamente la economía familiar, a través de costos directos (transporte,
alojamiento, alimentación) e indirectos (pérdida de días de trabajo del
paciente y acompañantes), sino que también retrasa la oportunidad del
diagnóstico y tratamiento. Este retraso puede tener consecuencias clínicas
severas, como la progresión de hipoacusias a pérdidas auditivas profundas, la
cronicidad de procesos infecciosos o el diagnóstico tardío de patologías
neoplásicas, incrementando la complejidad del manejo y empeorando el pronóstico
del paciente. La descentralización de la atención especializada, por tanto, no
es solo una cuestión de comodidad, sino una estrategia de salud pública para
mejorar los resultados clínicos y reducir la carga de enfermedad en la región.
Por otra
parte, los informes epidemiológicos revelan un incremento del 27.4% en la
demanda de servicios otorrinolaringológicos en Potosí durante el período
2009-2012, una tendencia que se ha mantenido e incluso acelerado por factores
como la contaminación ambiental, los cambios climáticos y el envejecimiento de
la población (Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, 2014).
Las
patologías más frecuentes incluyen epistaxis, fracturas de tabique nasal,
faringitis, hipoacusia y otitis media, las cuales representan más del 75% de
las consultas. Adicionalmente, un 24% de los pacientes debe ser derivado a
otros departamentos para la realización de procedimientos de microcirugía que
no pueden efectuarse localmente, lo que subraya la urgencia de disponer de
infraestructura quirúrgica especializada.
En
consecuencia, la justificación de este estudio se fundamenta en consideraciones
de orden técnico, social y económico. Desde una perspectiva técnica, la
Resolución Ministerial No. 000019 de 2015 establece las guías para el diseño y
construcción de establecimientos de salud en Bolivia, proporcionando un marco
normativo que debe orientar cualquier proyecto de esta naturaleza (Ministerio
de Desarrollo Humano, 2015). Socialmente, la implementación de una clínica
especializada contribuiría a mitigar las desigualdades en el acceso a la salud,
permitiendo que los habitantes de Potosí reciban atención de calidad sin
necesidad de desplazamientos. Económicamente, la descentralización de estos
servicios generaría ahorros significativos tanto para las familias como para el
sistema de salud, al reducir costos de traslado y optimizar la eficiencia
operativa.
Finalmente,
es preciso señalar que el diseño arquitectónico de los centros de salud influye
directamente en la calidad de la atención y en la eficiencia de los servicios.
Investigaciones en el campo de la arquitectura hospitalaria coinciden en que
una adecuada zonificación, la separación de flujos y la incorporación de
principios de diseño bioclimático son determinantes para el funcionamiento
óptimo de clínicas especializadas (Ulrich et al., 2008). Por ello, el objetivo
general de este estudio es elaborar los lineamientos para el diseño de una
clínica privada de otorrinolaringología en Potosí, considerando la demanda
poblacional, la normativa vigente y modelos de referencia exitosos en la
región.
METODOLOGÍA
El presente
estudio se enmarca en un enfoque mixto, con un diseño de investigación no
experimental, de tipo descriptivo-proyectivo, orientado a la generación de una
propuesta técnico- arquitectónica fundamentada en evidencia empírica y
normativa. La investigación se desarrolló en cuatro etapas secuenciales para
abordar sistemáticamente las dimensiones del problema. La primera etapa, de
diagnóstico situacional, caracterizó el contexto poblacional, epidemiológico e
institucional de Potosí. Como población de estudio se consideró a los
habitantes de la ciudad, utilizando datos demográficos del Censo Nacional de
2012 y proyecciones a 15 años del Instituto Nacional de Estadística (Instituto
Nacional de Estadística, 2013). La muestra para el análisis epidemiológico
consistió en los registros de morbilidad de las principales unidades de salud
con atención en la especialidad, como el Hospital Daniel Bracamonte y la Caja
Nacional de Salud. Como técnica se empleó el análisis documental de estas
estadísticas, y los instrumentos fueron las bases de datos de consultas,
patologías y tendencias de demanda.
Posteriormente,
en la segunda etapa, se realizó una revisión y análisis del marco normativo
aplicable. La técnica utilizada fue el análisis documental de la Resolución
Ministerial No. 000019 de 2015, que establece las guías de diseño para
establecimientos de salud en Bolivia (Ministerio de Desarrollo Humano, 2015),
así como estándares internacionales de la Organización Panamericana de la Salud
y la Organización Mundial de la Salud, y normas técnicas bolivianas como la NB
688. En la tercera etapa se efectuó un análisis comparativo de modelos de
referencia. Se seleccionó como caso de estudio principal la Clínica Rivas Ltda.
de Bogotá, Colombia, por ser un modelo representativo de infraestructura
privada especializada en un contexto latinoamericano con desafíos similares. La
técnica de análisis documental se aplicó de forma exhaustiva, revisando no solo
fuentes bibliográficas, sino también planos, memorias descriptivas y material fotográfico
disponible en bases de datos de arquitectura. Se descompuso el análisis en
cinco dimensiones: funcional (organigrama de espacios, flujos circulatorios,
relaciones de adyacencia), formal (composición volumétrica, lenguaje
arquitectónico, materialidad), espacial (calidad de los espacios, iluminación,
ventilación), tecnológico (sistemas constructivos, instalaciones especiales,
sostenibilidad) y perceptivo (experiencia del usuario, confort ambiental). Este
análisis multidimensional permitió extraer principios de diseño aplicables y
lecciones aprendidas para el contexto de Potosí.
Finalmente,
la cuarta etapa consistió en la formulación de los lineamientos de diseño. Para
ello, se utilizó como técnica el método de análisis-síntesis, integrando los
hallazgos de las fases previas. Se emplearon técnicas de modulación para
definir las relaciones funcionales entre las distintas áreas de la clínica. El
procesamiento de la información se realizó mediante técnicas cuantitativas,
como la estadística descriptiva para el análisis demográfico y epidemiológico,
y cualitativas para el análisis normativo y de modelos. Los resultados se
sistematizaron en tablas y figuras para facilitar su comprensión, ciñéndose a
las recomendaciones de presentación de datos de publicaciones científicas. Es
importante señalar que el estudio se limitó a la formulación de lineamientos de
diseño, excluyendo planos arquitectónicos detallados y estudios de factibilidad
económica, los cuales deberán ser abordados en fases posteriores del proyecto.
RESULTADOS
Caracterización
Demográfica y Epidemiológica de Potosí; El análisis demográfico de Potosí,
basado en proyecciones del Instituto Nacional de Estadística, indica que la
población alcanzará aproximadamente 851,921 habitantes para el año 2043,
partiendo de una población de 823,517 en 2012 y una tasa de crecimiento anual
del 1.71% (Instituto Nacional de Estadística, 2013). Este crecimiento implica
un aumento sostenido en la demanda potencial de servicios de salud. El grupo
poblacional prioritario para la atención otorrinolaringológica, correspondiente
al rango de 15 a 65 años, concentra el 86% de las consultas, con un 58% en el
grupo de 15 a 45 años y un 28% en el de 45 a 65 años, según datos del Hospital
Daniel Bracamonte (Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, 2014).
Desde el
punto de vista epidemiológico, el análisis de los registros de consulta externa
revela una carga de morbilidad significativa en patologías
otorrinolaringológicas que demandan atención especializada. La distribución de
las principales causas de consulta, sistematizada en la Tabla 1, evidencia un
predominio de las afecciones nasales y faríngeas, lo cual es consistente con el
perfil epidemiológico de regiones de gran altitud donde las condiciones
ambientales, como la baja humedad y la presión barométrica reducida, pueden
exacerbar la irritación de las mucosas respiratorias.
Tabla 1.
Distribución de Patologías Otorrinolaringológicas en Potosí
|
Patología |
Porcentaje de Consultas (%) |
|
Epistaxis (Hemorragia Nasal) |
14% |
|
Fractura de Tabique Nasal |
11% |
|
Faringitis |
10% |
|
Otitis Media |
7% |
|
Hipoacusia (Pérdida
Auditiva) |
5% |
|
Otras Patologías |
53% |
Fuente: Elaboración propia a partir de datos del Ministerio de Salud y
Deportes de Bolivia (Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, 2014)
Un hallazgo
de especial relevancia, que subraya la insuficiencia de la infraestructura
actual, es que aproximadamente el 24% de los pacientes atendidos en consulta
externa requieren ser derivados a otros departamentos para la realización de
procedimientos de microcirugía, tales como timpanoplastias,
estapedectomías o cirugía endoscópica sinusal. Esta
cifra pone de manifiesto una brecha crítica en la capacidad resolutiva a nivel
local, que no solo implica una barrera de acceso para los pacientes, sino que
también fragmenta la continuidad de la atención médica.
Oferta de
Servicios y Marco Normativo; La investigación de la oferta de servicios
existente en Potosí confirma un déficit estructural, ya que el 100% de la
atención especializada se provee en consultorios adaptados dentro de hospitales
generales o clínicas privadas que carecen de quirófanos especializados.
Instituciones como el Hospital Daniel Bracamonte y la Caja Nacional de Salud
cuentan con consultorios para esta especialidad, pero sin la capacidad para
realizar procedimientos quirúrgicos complejos. Esta situación evidencia una
brecha significativa en la capacidad resolutiva del sistema de salud
departamental.
En cuanto
al marco regulatorio, la Resolución Ministerial No. 000019 de 2015 proporciona
las directrices obligatorias para el diseño de establecimientos de salud en
Bolivia (Ministerio de Desarrollo Humano, 2015). Dicha normativa clasifica los
centros de salud en tres niveles de complejidad y establece parámetros
específicos de dimensionamiento, como una dotación de 60 metros cuadrados por
cama hospitalaria para centros de alta complejidad y un área construida de 0.4
metros cuadrados por usuario (Organización Panamericana de la Salud, 2010). Con
base en esta normativa, la clínica propuesta se clasificaría como un Centro
Médico Especializado.
Modelo de
Referencia y Lineamientos de Diseño; El análisis del modelo de referencia, la
Clínica Rivas Ltda. de Bogotá, Colombia, ofrece un paradigma de diseño
funcional y arquitectónico de gran pertinencia. Funcionalmente, su organización
vertical en cinco niveles demuestra una estrategia eficaz de sectorización,
agrupando áreas de consulta externa, diagnóstico, cirugía, hospitalización y
administración de manera lógica para optimizar los flujos y minimizar la
contaminación cruzada, un principio fundamental en el diseño hospitalario
(Plataforma Arquitectura, 2014). Este esquema de zonificación vertical, aunque
condicionado por un contexto urbano denso, proporciona una lección valiosa
sobre la importancia de la segregación funcional, que puede ser traducida a una
disposición horizontal o mixta en Potosí, dependiendo de las características
del terreno. Arquitectónicamente, el modelo destaca por su lenguaje
contemporáneo, el uso de ventanales para maximizar la iluminación natural y la
creación de espacios interiores que buscan reducir la ansiedad del paciente,
alineándose con los principios del diseño basado en la evidencia que vinculan
el entorno físico con los resultados de salud (Ulrich et al., 2008; Hamilton y
Watkins, 2009). Tecnológicamente, la incorporación de sistemas de fachada
ventilada y vidrios de control solar son estrategias de acondicionamiento
pasivo que, adaptadas a la alta radiación y las fluctuaciones térmicas de
Potosí, pueden mejorar significativamente el confort y la eficiencia energética
del edificio.
A partir de
la integración de los análisis previos, se proponen los siguientes lineamientos
de diseño para la clínica de otorrinolaringología en Potosí, organizados en
categorías que abordan la totalidad del proyecto arquitectónico.
Lineamientos
Normativos y de Clasificación; El establecimiento deberá clasificarse como
“Centro Médico Especializado” según la normativa boliviana, con una capacidad
inicial proyectada de 20 a 30 camas, lo que permite un equilibrio entre la
viabilidad operativa y la cobertura de la demanda departamental. Esta
clasificación implica el cumplimiento de requisitos específicos en cuanto a
personal, equipamiento e infraestructura, definidos en la Resolución
Ministerial No. 000019 (Ministerio de Desarrollo Humano, 2015). El radio de
influencia será departamental, consolidando a la clínica como un centro de
referencia para toda la región de Potosí. La superficie construida se calculará
en función de los parámetros normativos, que sugieren 0.4 metros cuadrados por usuario
y una dotación de hasta 60 metros cuadrados por cama hospitalaria en centros de
alta complejidad, asegurando espacios amplios y funcionales (Organización
Panamericana de la Salud, 2010).
Lineamientos
Urbanísticos y de Emplazamiento; La selección del terreno es un factor crítico
para el éxito del proyecto. Se recomienda una localización dentro de la mancha
urbana consolidada de Potosí, en una zona de fácil acceso a través de las
principales arterias viales y con cobertura de transporte público. La
proximidad a servicios de apoyo como farmacias, laboratorios clínicos y centros
de diagnóstico por imagen es deseable para crear un ecosistema de salud
integrado. El predio deberá contar con una superficie que no solo albergue el
programa arquitectónico inicial, sino que también prevea futuras expansiones
(aproximadamente un 30% de reserva de suelo). Deberá garantizarse el
cumplimiento de las normativas locales de uso de suelo, retiros, y coeficientes
de ocupación y construcción. Asimismo, el emplazamiento debe asegurar la
disponibilidad y conexión a redes de servicios básicos como agua potable,
alcantarillado sanitario y pluvial, energía eléctrica de media tensión y
telecomunicaciones.
Lineamientos
Arquitectónicos y Funcionales; El diseño arquitectónico debe priorizar la
funcionalidad, la seguridad y el confort. Se propone una organización basada en
una clara zonificación que se detalla a continuación:
• Zona Pública/Ambulatoria: Comprende el
acceso principal, recepción, salas de espera, consultorios externos, áreas de
diagnóstico (audiología, endoscopia), farmacia y administración. Esta zona debe
ser de fácil acceso y orientación para el paciente ambulatorio.
• Zona Semipública/Interna: Incluye las
áreas de hospitalización, con habitaciones que garanticen privacidad, confort y
vistas al exterior. Se deben prever estaciones de enfermería con control visual
directo sobre las habitaciones.
• Zona Restringida/Técnica: Es el
corazón de la clínica y requiere el más alto grado de control de asepsia.
Incluye el bloque quirúrgico (quirófanos de microcirugía, sala de recuperación postanestésica), la central de esterilización, laboratorios
especializados y áreas de apoyo técnico. El acceso a esta zona será
estrictamente controlado.
La
separación de circulaciones es mandatoria. Se
diseñarán flujos diferenciados para pacientes ambulatorios, pacientes
hospitalizados, personal médico y de enfermería, personal administrativo,
visitantes, suministros limpios, material estéril, instrumental sucio, residuos
hospitalarios y personal de servicios generales. Esta estrategia minimiza el
riesgo de infecciones nosocomiales y optimiza la logística operativa del
centro.
Lineamientos
de Diseño Bioclimático y Sostenibilidad; Dadas las condiciones de Potosí, el
diseño debe incorporar estrategias pasivas de acondicionamiento ambiental. La
orientación del edificio debe maximizar la captación de radiación solar en
invierno para calefacción pasiva, utilizando elementos como muros trombe o invernaderos adosados. En contraste, se deben
prever protecciones solares (aleros, parasoles) para evitar el
sobrecalentamiento en verano. El uso de aislamiento térmico de alta eficiencia
en muros y cubiertas es fundamental para reducir la demanda energética. Se
potenciará la ventilación e iluminación natural en todas las áreas posibles,
especialmente en habitaciones y salas de espera, lo cual ha demostrado tener
efectos positivos en la recuperación de los pacientes (Ulrich et al., 2008). Se
podrían incorporar, además, sistemas de recolección de aguas pluviales para su
uso en riego y limpieza, así como la evaluación de paneles solares térmicos
para el calentamiento de agua.
Lineamientos
Tecnológicos y de Instalaciones; La clínica deberá estar equipada con
tecnología de punta. Las instalaciones especiales son críticas:
• Instalaciones Sanitarias: Deberán
seguir la Norma Boliviana NB 688, con redes separadas para aguas servidas y
pluviales, y sistemas de tratamiento de aguas residuales si la normativa local
lo exige.
• Instalaciones Eléctricas: Se requiere
un sistema redundante con una planta generadora de emergencia y sistemas de
alimentación ininterrumpida (UPS) para equipos críticos en quirófanos, unidades
de cuidado y sistemas de información.
• Climatización (HVAC): El bloque
quirúrgico deberá contar con sistemas de climatización con filtración de alta
eficiencia (filtros HEPA) que garanticen la calidad del aire (Clase ISO 7 o
superior) y mantengan una presión positiva para prevenir la entrada de
contaminantes.
• Gases Medicinales: Se instalará una
red centralizada para el suministro de oxígeno, vacío y aire comprimido en
áreas críticas como quirófanos, recuperación y habitaciones de hospitalización.
Gestión de
Residuos: Se implementará un plan integral de gestión de residuos sólidos
hospitalarios, desde la segregación en origen (contenedores de colores según
norma) hasta un área de almacenamiento temporal segura, ventilada y de acceso
restringido, para su posterior tratamiento y disposición final conforme a la
normativa ambiental.
DISCUSIÓN
Los
resultados de este estudio ponen de manifiesto la compleja interrelación entre
la planificación urbana, la infraestructura sanitaria y el desarrollo regional,
especialmente en contextos marcados por desigualdades territoriales. La
situación de Potosí, donde una población considerable carece de infraestructura
para la atención otorrinolaringológica, refleja un problema más amplio de
concentración de servicios especializados en los principales centros urbanos,
una realidad común en diversos países latinoamericanos donde el crecimiento
urbano ha desbordado la capacidad de planificación de los servicios públicos.
En este sentido, la propuesta de lineamientos arquitectónicos se alinea con la
necesidad de abordar estos desequilibrios, partiendo de un enfoque integral que
considera los determinantes sociales de la salud y las características
específicas de la población objetivo. La alta prevalencia de patologías como la
epistaxis y la faringitis en Potosí, exacerbada por las condiciones de altitud,
concuerda con los hallazgos de Prasad et al. (2011), quienes reportaron una
alta incidencia de estas afecciones en personal militar destacado en zonas de
gran altitud. Esto refuerza la pertinencia de un centro especializado que no
solo atienda la demanda general, sino que también esté preparado para manejar
las condiciones específicas derivadas del entorno geográfico. La falta de
capacidad para realizar microcirugías, que obliga a la derivación del 24% de
los pacientes, representa una carga económica y social significativa para la
población, un problema que la infraestructura propuesta busca resolver
directamente.
La
literatura especializada ha demostrado consistentemente que un diseño adecuado
de los establecimientos de salud impacta positivamente en la calidad de la
atención. Investigaciones como las de Ulrich et al. (Ulrich et al., 2008) y
Hamilton & Watkins [9] han evidenciado que la arquitectura hospitalaria
basada en evidencia puede mejorar la satisfacción del paciente, reducir los
errores médicos y optimizar los procesos asistenciales. Los lineamientos
propuestos en este trabajo, que enfatizan la zonificación funcional, la
separación de flujos y la optimización de las condiciones ambientales, se basan
en estos principios, buscando crear un entorno que no solo sea funcionalmente
eficiente, sino también terapéutico para el paciente y seguro para el personal.
El contraste con el modelo de la Clínica Rivas de Colombia (Plataforma
Arquitectura, 2014) subraya la viabilidad de adaptar modelos exitosos de la
región, aunque siempre considerando las particularidades normativas,
constructivas y climáticas del contexto boliviano, como la altitud y las
variaciones térmicas de Potosí.
Asimismo,
la existencia de un marco regulatorio como la Resolución Ministerial No. 000019
(Ministerio de Desarrollo Humano, 2015) es un pilar fundamental que otorga un
respaldo normativo al proyecto. Sin embargo, la aplicación efectiva de estas
guías depende de mecanismos de supervisión rigurosos que aseguren su
cumplimiento. La experiencia internacional sugiere que la colaboración con
colegios profesionales de arquitectos e ingenieros en la revisión de proyectos
puede elevar significativamente la calidad de las construcciones sanitarias. No
obstante, es crucial reconocer las limitaciones de este estudio. La propuesta
se circunscribe a los aspectos técnico- arquitectónicos, sin profundizar en la
viabilidad financiera. Como señalan Langabeer y
Helton (2021), la sostenibilidad de cualquier proyecto de infraestructura de
salud depende de un análisis riguroso de costos de inversión, operación y
mantenimiento, así como de la definición de un modelo de negocio claro. Un
estudio de factibilidad económica detallado es, por tanto, el siguiente paso
ineludible, y debería explorar diversos escenarios de financiamiento,
incluyendo la inversión privada, el crédito bancario, las alianzas
público-privadas (APP) o incluso el financiamiento a través de organismos de
cooperación internacional interesados en proyectos de impacto social. Este
análisis deberá considerar las tarifas de los servicios, los costos de
personal, insumos y mantenimiento, y las proyecciones de ocupación para
determinar el punto de equilibrio y la rentabilidad del proyecto.
Otras
limitaciones radican en la disponibilidad de datos. Si bien se utilizaron las
mejores estadísticas disponibles, la carencia de registros epidemiológicos más
recientes y detallados para Potosí dificulta una proyección de la demanda con
mayor precisión. De igual forma, la ausencia de una base de datos actualizada
sobre costos de construcción en la región obliga a trabajar con estimaciones
que deberán ser afinadas en la fase de diseño ejecutivo. Finalmente, el enfoque
del estudio es eminentemente urbano. Si bien esto se justifica por la
concentración de la demanda en la ciudad de Potosí, las necesidades de la
población rural del departamento no deben ser soslayadas. Para estas
comunidades, la clínica podría funcionar como un centro de referencia, articulado
con estrategias de atención primaria itinerante y el uso de la telemedicina
para consultas de seguimiento y diagnóstico a distancia, creando una red de
atención más resiliente e inclusiva.
CONCLUSIONES
En
síntesis, este estudio ha logrado desarrollar y proponer un conjunto coherente
de lineamientos arquitectónicos para el diseño de una clínica de
otorrinolaringología en la ciudad de Potosí. Estos lineamientos no son meras
especificaciones técnicas, sino el resultado de un análisis integral que
articula las dimensiones demográfica, epidemiológica, normativa y de buenas
prácticas arquitectónicas. Se ha confirmado de manera fehaciente la existencia
de una brecha crítica entre la creciente demanda de servicios
otorrinolaringológicos y la nula oferta de infraestructura especializada en la
región, una situación que impone una carga económica y social insostenible para
la población. La propuesta, por tanto, se erige como una respuesta técnica y
socialmente pertinente a esta problemática. La aplicación rigurosa de la
normativa boliviana, enriquecida con la adaptación crítica de modelos de
referencia internacionales, sienta las bases para una infraestructura sanitaria
que no solo sea segura y eficiente, sino que también promueva el bienestar y la
dignidad de los pacientes. El impacto esperado trasciende lo puramente
constructivo; se proyecta como un catalizador para la equidad en salud, la
descentralización de la atención especializada y el fortalecimiento del sistema
de salud departamental, al reducir las barreras de acceso y los costos de
bolsillo que hoy limitan el derecho a la salud de miles de potosinos.
La
implementación de este proyecto representa una oportunidad para fortalecer la
capacidad resolutiva del sistema de salud departamental y descentralizar la
atención especializada. Como futuras líneas de investigación, se abren
múltiples vertientes que podrían complementar y enriquecer la presente
propuesta. En primer lugar, es imperativo abordar la dimensión económica a
través de un estudio de factibilidad financiera exhaustivo. Dicho estudio
debería modelar diferentes escenarios de inversión (pública, privada, mixta),
analizar la estructura de costos operativos, y proyectar los ingresos en
función de una demanda estratificada y tarifas socialmente sostenibles, con el
fin de determinar la viabilidad y el retorno social de la inversión. En segundo
lugar, desde una perspectiva de salud pública, sería de gran valor realizar un
estudio epidemiológico de base poblacional en Potosí para actualizar y detallar
la prevalencia e incidencia de las patologías otorrinolaringológicas, lo que
permitiría un dimensionamiento aún más preciso de los servicios. En tercer
lugar, en el ámbito de la arquitectura y la ingeniería, se podría investigar la
aplicación de materiales de construcción locales y sostenibles, adaptados a las
condiciones de altitud, que puedan reducir la huella de carbono del edificio y
promover la economía circular. Finalmente, una línea de investigación social y
antropológica podría explorar las percepciones, barreras culturales y
expectativas de la comunidad potosina, tanto urbana como rural, respecto a la atención
especializada, para que el diseño del servicio sea culturalmente pertinente y
logre una mayor adherencia y aceptación. La integración de estas futuras
investigaciones permitirá que el proyecto no solo se materialice, sino que se
arraigue en su contexto y maximice su impacto positivo a largo plazo.
REFERENCIAS
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